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内容简介
--心脑血管疾病的早期症状有哪些
精彩短评
精彩书摘
心脑血管疾病的早期识别
一、心肌梗死
心肌梗死(myocardial infarction)是冠心病的一种凶险的临床类型,大多是在冠状动脉不稳定斑块病变的基础上,继发血栓形成或远端血管栓塞,冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌细胞发生严重缺血甚至坏死,可导致心律失常、休克、心力衰竭,甚至猝死。本病欧美多见,男性多于女性,但我国近30年来发病率及死亡率正逐渐升高,近年来有加速趋势。
【高危因素及高危人群】
本病为多病因疾病,其高危因素及高危人群包括:
(1)年龄 多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后病变进展更快。
(2)性别 本病男性多于女性,男性发病较女性平均年龄早10岁,男性的冠心病死亡率为女性的2倍,但在绝经期后女性发病率迅速增加。
(3)血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白减低,载脂蛋白A降低、载脂蛋白B升高为危险因素。
(4)血压 高血压与冠心病的发病呈直接相关,研究表明年龄在40~70岁之间,血压在115/75mmHg至185/115mmHg的个体,收缩压每增加20mmHg、舒张压每增加10mmHg,其心血管事件的危险性就增加1倍。
(5)吸烟 主动及被动吸烟均为危险因素。
(6)糖尿病及糖耐量异常 冠心病是糖尿病的重要并发症,糖尿病者患病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者患病率也明显增高。
(7)其他次要危险因素 肥胖、从事体力劳动少、脑力活动紧张、西方饮食方式、遗传因素、A型性格(性情急躁、好胜心强)、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。
【心肌梗死先兆】
尽管心肌梗死来势急骤,但是大多数患者发病前还是有前兆的,了解这些前兆,可在救治过程中争取更多的主动。常见的心肌梗死先兆表现为:
1.原有心绞痛者的原有规律发生了变化:比如心绞痛发作次数明显增加;即使进行很轻微的活动,甚至休息状态下也能引发心绞痛;心绞痛持续时间延长,疼痛明显加重;原来含服硝酸甘油有效,现在却疗
效不佳。
2.突然出现剧烈胸痛伴心悸、胸闷、气短、出冷汗。
3.出现原因不明的气促、咯粉红色泡沫样痰,不能平卧,脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷。
4.不明原因的低血压或休克,尤其是老年人和糖尿病患者。
5.无不良饮食等诱因,突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐同时伴胸闷、气短、乏力。
6.部分患者表现为不明原因的牙痛、肩痛。
【转诊指征】
对于高危人群或冠心病患者,出现上述症状,均应行心电图检查及生命体征监测,如有休克表现、意识改变、严重心律失常、新发束支传导阻滞、ST段抬高、广泛导联ST段压低、明显高大或倒置的T波、新出
现的病理性Q波,均应及时转诊上级医院。
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